รหัสโครงการ
สัญญาเลขที่
งวดที่ 1
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1
งวดโครงการ ตั้งแต่ 1 พฤศจิกายน 2560 ถึง 31 พฤษภาคม 2561
งวดรายงาน ตั้งแต่ 1 พฤศจิกายน 2560 ถึง 31 พฤษภาคม 2561
ชื่อโครงการ รายงานกิจกรรม สำหรับพี่เลี้ยงโครงการเพิ่มกิจกรรมทางกาย PA ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
กิจกรรม | ประเภทรายจ่าย | รวมรายจ่าย | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
ค่าตอบแทน | ค่าจ้าง | ค่าใช้สอย | ค่าวัสดุ | ค่าสาธารณูปโภค | อื่น ๆ | |||
1) | ประชุมหารือร่วมกับผู้บริหาร ระดับจังหวัดอุดรธานีและหนองคาย เพื่อชี้แจงทำความเข้าใจโครงการ และเรียนเชิญเป็นที่ปรึกษาโครงการ | 1,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1,920.00 |
2) | ประชุมหารือร่วมกับผู้บริหาร ระดับจังหวัดอุดรธานีและหนองคาย เพื่อชี้แจงทำความเข้าใจโครงการ และเรียนเชิญเป็นที่ปรึกษาโครงการ | 1,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1,920.00 |
3) | พบผู้บริหาร ระดับอำเภอเพื่อชี้แจงทำความเข้าใจโครงการ และเรียนเชิญเป็นที่ปรึกษาโครงการ | 2,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 2,920.00 |
4) | ประชุมร่วมกับ พี่เลี้ยงระดับอำเภอ จังหวัดอุดรธานีและหนองคาย เพื่อชี้แจงทำความเข้าใจโครงการ และ หารือแนวทางการทำงานโครงการ | 2,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 2,920.00 |
5) | ประชุมร่วมกับ พี่เลี้ยงระดับอำเภอ จังหวัดอุดรธานีและหนองคาย เพื่อชี้แจงทำความเข้าใจโครงการ และ หารือแนวทางการทำงานโครงการ | 2,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 2,920.00 |
6) | จัดประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อศักยภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น ให้จัดทำแผนงาน/โครงการสร้างเสริมสุขภาพโดยการเพิ่มกิจกรรมทางกาย จังหวัดอดุรธานี | 4,500.00 | 0.00 | 25,800.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 44,180.00 |
7) | จัดประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อปรับปรุงข้อเสนอโครงการสร้างเสริมสุขภาพโดยการเพิ่มกิจกรรมทางกาย | 4,500.00 | 0.00 | 23,000.00 | 666.00 | 0.00 | 0.00 | 33,206.00 |
8) | ประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อจัดทำแผนงานและโครงการของกองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น/พื้นที่ อำเภอขุนหาญ จังหวัดศรีสะเกษ | 7,800.00 | 0.00 | 9,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 27,500.00 |
9) | เวทีประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อจัดทำแผนและโครงการการจัดกิจกรรมทางกายของกองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่นพื้นที่ อำเภอบ้านฝาง วันที่ 20 ธันวาคม 2560 | 5,900.00 | 0.00 | 8,677.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 16,577.00 |
10) | ประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อจัดทำแผนงานและโครงการกิจกรรมทางกายของกองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น/พื้นที่ อำเภอคำม่วง 4 ตำบล วันที่ 25 ธันวาคม 2560 | 5,900.00 | 0.00 | 8,677.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 16,577.00 |
11) | ประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อจัดทำแผนงานและโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น/พื้นที่ อำเภอเขื่องใน จังหวัดอุบลราชธานี | 4,000.00 | 0.00 | 9,600.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 22,500.00 |
12) | ประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อจัดทำแผนงานและโครงการกิจกรรมทางกายของกองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น/พื้นที่ อำเภอคำม่วง 4 ตำบล วันที่ 26 ธันวาคม 2560 | 4,400.00 | 0.00 | 10,722.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 17,522.00 |
13) | จัดประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อศักยภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น ให้จัดทำแผนงาน/โครงการจัดการปัจจัยเสี่ยงทางสุขภาพ | 5,500.00 | 0.00 | 5,250.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 15,630.00 |
14) | จัดประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อศักยภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น ให้จัดทำแผนงาน/โครงการจัดการปัจจัยเสี่ยงทางสุขภาพ | 5,500.00 | 0.00 | 5,250.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 15,630.00 |
15) | จัดประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อศักยภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น ให้จัดทำแผนงาน/โครงการจัดการปัจจัยเสี่ยงทางสุขภาพ | 5,500.00 | 0.00 | 5,250.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 15,630.00 |
16) | ติดตามแผนงานและโครงการของกองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น/พื้นที่ อำเภอคอนสวรรค์ จ.ชัยภูมิ | 2,000.00 | 0.00 | 2,500.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 5,000.00 |
17) | ประชุมเชิงปฏิบัติการปรับปรุงข้อเสนอโครงการกิจกรรมทางกายของกองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น/พื้นที่ อำเภอพระยืนจ.ขอนแก่น วันที่ 19 ม.ค.61 | 2,000.00 | 0.00 | 4,850.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 8,050.00 |
18) | เวทีปรับปรุงข้อเสนอแผนงาน/โครงการกิจกรรมทางกาย จังหวัดอุบลราชธานี | 1,500.00 | 0.00 | 3,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 5,000.00 |
19) | เวทีปรับปรุงข้อเสนอแผนงาน/โครงการกิจกรรมทางกาย จังหวัดศรีสะเกษ | 800.00 | 0.00 | 3,200.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 5,000.00 |
20) | ประชุมเชิงปฏิบัติการปรับปรุงข้อเสนอโครงการกิจกรรมทางกายของกองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น/พื้นที่ ตำบลห้วยโพธิ์อ.เมือง จ.กาฬสินธุ์ วันที่ 6 กุมภาพันธ์ 2561 | 2,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 2,000.00 |
21) | เวที่ติดตามการจัดทำแผนงานและโครงการ อ.เขื่องใน จ.อุบลราชธานี (ครั้งที่ 1) | 3,800.00 | 0.00 | 4,500.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 9,900.00 |
22) | จัดประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อศักยภาพกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น ปรับปรุงแผนงาน/โครงการจัดการปัจจัยเสี่ยงทางสุขภาพ เรื่อง การเพิ่มกิจกรรมทางกาย และการจัดทำระบบกำกับติดตามการดำเนินงานออนไลน์ | 2,500.00 | 0.00 | 5,250.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 10,190.00 |
23) | การพัฒนาศักยภาพพี่เลี้ยงระดับอำเภอเพื่อติดตามแผนพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น/พื้นที่ อ.คอนสวรรค์ จ.ชัยภูมิ | 20,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 20,000.00 |
24) | เวที่ติดตามการจัดทำแผนงานและโครงการ อ.ขุนหาญ จ.ศรีสะเกษ (ครั้งที่ 1) | 2,800.00 | 0.00 | 4,557.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 8,757.00 |
25) | การพัฒนาศักยภาพพี่เลี้ยงระดับอำเภอเพื่อติดตามแผนพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น/พื้นที่ อ.บัวใหญ่ จ.นครราชสีมา | 20,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 20,000.00 |
26) | ติดตามการดำเนินงานกิจกรรมทางกาย อำเภอคำม่วง จ.กาฬสินธุ์ วันที่ 24 มีนาคม 2561 | 6,200.00 | 0.00 | 4,200.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 12,400.00 |
27) | ติดตามการดำเนินงานโครงการ ทีมพี่เลี้ยง และ กำกับติดตามการดำเนินงานตามแผนกองทุนอุดรธานี | 20,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 20,000.00 |
28) | ติดตามการดำเนินงานกิจกรรมทางกาย อำเภอเมือง จ.กาฬสินธุ์ วันที่ 25 มีนาคม 2561 | 8,800.00 | 0.00 | 5,250.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 17,650.00 |
29) | ติดตามโครงการกิจกรรมทางกาย วันที่ 26 มีนาคม 2561 พื้นที่กองทุนจังหวัดขอนแก่น | 7,000.00 | 0.00 | 1,030.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 9,950.00 |
30) | ประชุมติดตามการจัดทำแผนงานและโครงการ อ.เขื่องใน จ.อุบลราชธานี (ครั้งที่ 2) | 1,800.00 | 0.00 | 4,500.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 6,800.00 |
31) | ประชุมติดตามการจัดทำแผนงานและโครงการ อ.ขุนหาญ จ.ศรีสะเกษ (ครั้งที่ 2) | 1,800.00 | 0.00 | 5,100.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 7,900.00 |
32) | รายงานกิจกรรมทางกาย เขต 9 นครราชสีมา | 4,700.00 | 0.00 | 12,881.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 34,341.00 |
33) | ติดตามการดำเนินงานโครงการ ทีมพี่เลี้ยง และ กำกับติดตามการดำเนินงานตามแผนกองทุนหนองคาย | 20,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 20,000.00 |
34) | ติดตามการดำเนินงานโครงการ ทีมพี่เลี้ยง และ กำกับติดตามการดำเนินงานตามแผนกองทุนหนองคาย | 20,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 20,000.00 |
35) | เข้าพบผู้บริหาร อปท.ในฐานะประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล เพื่อเชิญเข้าร่วมโครงการ | 2,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 2,920.00 |
36) | เข้าพบผู้บริหาร อปท.ในฐานะประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล เพื่อเชิญเข้าร่วมโครงการ | 2,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 2,920.00 |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้
(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
(1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
---|---|---|
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท 2) เงินรับจาก ผู้ให้ทุน งวดนี้ = 400,000.00 บาท 3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท |
1) กิจกรรม 1 = 1,920.00 บาท 2) กิจกรรม 2 = 1,920.00 บาท 3) กิจกรรม 3 = 2,920.00 บาท 4) กิจกรรม 4 = 2,920.00 บาท 5) กิจกรรม 5 = 2,920.00 บาท 6) กิจกรรม 6 = 44,180.00 บาท 7) กิจกรรม 7 = 33,206.00 บาท 8) กิจกรรม 8 = 27,500.00 บาท 9) กิจกรรม 9 = 16,577.00 บาท 10) กิจกรรม 10 = 16,577.00 บาท 11) กิจกรรม 11 = 22,500.00 บาท 12) กิจกรรม 12 = 17,522.00 บาท 13) กิจกรรม 13 = 15,630.00 บาท 14) กิจกรรม 14 = 15,630.00 บาท 15) กิจกรรม 15 = 15,630.00 บาท 16) กิจกรรม 16 = 5,000.00 บาท 17) กิจกรรม 17 = 8,050.00 บาท 18) กิจกรรม 18 = 5,000.00 บาท 19) กิจกรรม 19 = 5,000.00 บาท 20) กิจกรรม 20 = 2,000.00 บาท 21) กิจกรรม 21 = 9,900.00 บาท 22) กิจกรรม 22 = 10,190.00 บาท 23) กิจกรรม 23 = 20,000.00 บาท 24) กิจกรรม 24 = 8,757.00 บาท 25) กิจกรรม 25 = 20,000.00 บาท 26) กิจกรรม 26 = 12,400.00 บาท 27) กิจกรรม 27 = 20,000.00 บาท 28) กิจกรรม 28 = 17,650.00 บาท 29) กิจกรรม 29 = 9,950.00 บาท 30) กิจกรรม 30 = 6,800.00 บาท 31) กิจกรรม 31 = 7,900.00 บาท 32) กิจกรรม 32 = 34,341.00 บาท 33) กิจกรรม 33 = 20,000.00 บาท 34) กิจกรรม 34 = 20,000.00 บาท 35) กิจกรรม 35 = 2,920.00 บาท 36) กิจกรรม 36 = 2,920.00 บาท |
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท 2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท |
รวมรายรับ (1) = 400,000.00 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 486,330.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -86,330.00 บาท ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3) |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 0.00 บาทเพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( )
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( )
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )