รหัสโครงการ 57-01420
สัญญาเลขที่ 57-00-1169
งวดที่ 2
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 2
งวดโครงการ ตั้งแต่ 1 ธันวาคม 2557 ถึง 31 พฤษภาคม 2558
งวดรายงาน ตั้งแต่ 1 ธันวาคม 2557 ถึง 31 กรกฎาคม 2558
ชื่อโครงการ บ้านหาดสูงน่าอยู่มุ่งสู่สุขภาวะ
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
| กิจกรรม | ประเภทรายจ่าย | รวมรายจ่าย | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ค่าตอบแทน | ค่าจ้าง | ค่าใช้สอย | ค่าวัสดุ | ค่าสาธารณูปโภค | อื่น ๆ | |||
| 1) | ประชุมกลุ่มเสี่ยง ครั้งที่ 1 | 0.00 | 0.00 | 1,500.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1,500.00 |
| 2) | ประชุมกลุ่มเสี่ยง ครั้งที่ 2 | 0.00 | 0.00 | 1,500.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1,500.00 |
| 3) | ประชุมกลุ่มเสี่ยง ครั้งที่ 3 | 0.00 | 0.00 | 1,500.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1,500.00 |
| 4) | ประชุมกลุ่มเสี่ยง ครั้งที่ 4 | 0.00 | 0.00 | 1,500.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1,500.00 |
| 5) | ประชุมกลุ่มเสี่ยง ครั้งที่ 5 | 0.00 | 0.00 | 1,500.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1,500.00 |
| 6) | ลานสุขภาพ | 0.00 | 0.00 | 6,600.00 | 1,400.00 | 0.00 | 0.00 | 8,000.00 |
| 7) | ประชุมกลุ่มเสี่ยง ครั้งที่ 6 | 0.00 | 0.00 | 1,500.00 | 1,800.00 | 0.00 | 0.00 | 3,300.00 |
| 8) | ส่งเสริมการปลูกผักในชุมชน | 1,800.00 | 0.00 | 2,000.00 | 10,000.00 | 0.00 | 0.00 | 13,800.00 |
| 9) | ประชุมคณะทำงานและที่ปรึกษา ครั้งที่ 6 | 0.00 | 0.00 | 2,300.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 2,300.00 |
| 10) | ส่งเสริมการออกกำลังกายในชุมชน | 9,500.00 | 0.00 | 5,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 14,500.00 |
| 11) | รณรงค์การออกกำลังกายครั้งที่1 | 0.00 | 6,000.00 | 1,500.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 7,500.00 |
| 12) | ประชุมคณะทำงานและที่ปรึกษา ครั้งที่ 7 | 0.00 | 0.00 | 300.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 300.00 |
| 13) | ประชุมคณะทำงานและที่ปรึกษา ครั้งที่ 8 | 0.00 | 0.00 | 300.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 300.00 |
| 14) | รณรงค์ออกกำลังกาย ครั้งที่ 2 | 0.00 | 6,000.00 | 1,500.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 7,500.00 |
| 15) | ประชุมคณะทำงานและที่ปรึกษา ครั้งที่ 9 | 0.00 | 0.00 | 300.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 300.00 |
| 16) | จัดมหกรรมสุขภาพ | 0.00 | 0.00 | 12,500.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 12,500.00 |
| 17) | ตรวจสุขภาพครั้งที่ 2 | 0.00 | 0.00 | 2,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 2,000.00 |
| 18) | ประชุมคณะทำงานและที่ปรึกษา ครั้งที่ 10 | 0.00 | 0.00 | 800.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 800.00 |
| 19) | สรุปถอดบทเรียน | 2,000.00 | 0.00 | 10,300.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 12,300.00 |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้
(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
| (1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
|---|---|---|
| 1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 163.51 บาท 2) เงินรับจาก ผู้ให้ทุน งวดนี้ = 86,390.00 บาท 3) ดอกเบี้ย = 21.56 บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท |
1) กิจกรรม 1 = 1,500.00 บาท 2) กิจกรรม 2 = 1,500.00 บาท 3) กิจกรรม 3 = 1,500.00 บาท 4) กิจกรรม 4 = 1,500.00 บาท 5) กิจกรรม 5 = 1,500.00 บาท 6) กิจกรรม 6 = 8,000.00 บาท 7) กิจกรรม 7 = 3,300.00 บาท 8) กิจกรรม 8 = 13,800.00 บาท 9) กิจกรรม 9 = 2,300.00 บาท 10) กิจกรรม 10 = 14,500.00 บาท 11) กิจกรรม 11 = 7,500.00 บาท 12) กิจกรรม 12 = 300.00 บาท 13) กิจกรรม 13 = 300.00 บาท 14) กิจกรรม 14 = 7,500.00 บาท 15) กิจกรรม 15 = 300.00 บาท 16) กิจกรรม 16 = 12,500.00 บาท 17) กิจกรรม 17 = 2,000.00 บาท 18) กิจกรรม 18 = 800.00 บาท 19) กิจกรรม 19 = 12,300.00 บาท |
1) เงินสดในมือ = -6,668.00 บาท 2) เงินสดในบัญชี = 343.07 บาท |
| รวมรายรับ (1) = 86,575.07 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 92,900.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -6,324.93 บาท ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3) |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ 3 เป็นจำนวนเงิน 6,324.93 บาทเพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้
- ประชุมคณะทำงานและที่ปรึกษา ครั้งที่ 8 (6 มิ.ย. 2558)
- รณรงค์ออกกำลังกาย ครั้งที่ 2 (14 มิ.ย. 2558)
- ประชุมคณะทำงานและที่ปรึกษา ครั้งที่ 9 (21 มิ.ย. 2558)
- จัดมหกรรมสุขภาพ (5 ก.ค. 2558)
- ตรวจสุขภาพครั้งที่ 2 (12 ก.ค. 2558)
- ประชุมคณะทำงานและที่ปรึกษา ครั้งที่ 10 (14 ก.ค. 2558)
- สรุปถอดบทเรียน (15 ก.ค. 2558)
- จัดทำรายงานสรุปปิดโครงการ (15 ก.ค. 2558)
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายอัษฎาวุธ ศิริธร )
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายอัษฎาวุธ ศิริธร )
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( นางสุภาณีย์จันทร์เกตุ )