รหัสโครงการ 65-00240-0006
สัญญาเลขที่
งวดที่ 3
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 3
งวดโครงการ ตั้งแต่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 30 เมษายน 2566
งวดรายงาน ตั้งแต่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 30 เมษายน 2566
ชื่อโครงการ (06)ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ เพื่อลดโรคเรื้อรังในชุมชนตำบลบางหมาก
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
| กิจกรรม | ประเภทรายจ่าย | รวมรายจ่าย | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ค่าตอบแทน | ค่าจ้าง | ค่าใช้สอย | ค่าวัสดุ | ค่าสาธารณูปโภค | อื่น ๆ | |||
| 1) | พบพี่เลี้ยงครั้งที่ 1 | 0.00 | 0.00 | 400.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 400.00 |
| 2) | ประชุมประจำเดือน มีนาคม 2566 และ ARE | 0.00 | 0.00 | 425.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 425.00 |
| 3) | ถอดบทเรียน | 0.00 | 0.00 | 2,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 2,000.00 |
| 4) | หักเงินยืมเปิดบัญชีโครงการ | 0.00 | 0.00 | 100.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 100.00 |
| 5) | 3.2 กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้นอกชุมชนกับพื้นที่ต้นแบบ | 2,400.00 | 0.00 | 6,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 8,400.00 |
| 6) | ประชุมถอดบทเรียน | 0.00 | 0.00 | 1,200.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1,200.00 |
| 7) | ประชุมคณะทำงาน ประจำเดือน เมษายน 2566 | 0.00 | 0.00 | 425.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 425.00 |
| 8) | คัดเลือกผู้นำต้นแบบ | 1,200.00 | 0.00 | 0.00 | 7,500.00 | 0.00 | 0.00 | 8,700.00 |
| 9) | สำรวจข้อมูล ครั้งที่ 2 | 1,200.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1,200.00 |
| 10) | ตรวจสุขภาพ ครั้งที่ 2 | 1,200.00 | 0.00 | 3,600.00 | 4,800.00 | 0.00 | 0.00 | 9,600.00 |
| 11) | อบรมให้ความรู้การป้องกันโรค NCD และการใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ | 1,200.00 | 0.00 | 12,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 13,200.00 |
| 12) | พบพี่เลี้ยง ครั้งที่ 2 | 0.00 | 0.00 | 750.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 750.00 |
| 13) | จัดเวทีคืนข้อมูล | 0.00 | 0.00 | 3,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 3,000.00 |
| 14) | การบันทึกข้อมูลผ่านระบบออนไลน์ | 0.00 | 0.00 | 600.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 600.00 |
| 15) | พบพี่เลี้ยง ครั้งที่ 3 | 0.00 | 0.00 | 750.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 750.00 |
| 16) | จัดทำรายงาน | 2,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 2,000.00 |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้
(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
| (1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
|---|---|---|
| 1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 46,337.56 บาท 2) เงินรับจาก ผู้ให้ทุน งวดนี้ = 0.00 บาท 3) ดอกเบี้ย = 45.44 บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท |
1) กิจกรรม 1 = 400.00 บาท 2) กิจกรรม 2 = 425.00 บาท 3) กิจกรรม 3 = 2,000.00 บาท 4) กิจกรรม 4 = 100.00 บาท 5) กิจกรรม 5 = 8,400.00 บาท 6) กิจกรรม 6 = 1,200.00 บาท 7) กิจกรรม 7 = 425.00 บาท 8) กิจกรรม 8 = 8,700.00 บาท 9) กิจกรรม 9 = 1,200.00 บาท 10) กิจกรรม 10 = 9,600.00 บาท 11) กิจกรรม 11 = 13,200.00 บาท 12) กิจกรรม 12 = 750.00 บาท 13) กิจกรรม 13 = 3,000.00 บาท 14) กิจกรรม 14 = 600.00 บาท 15) กิจกรรม 15 = 750.00 บาท 16) กิจกรรม 16 = 2,000.00 บาท |
1) เงินสดในมือ = -6,804.56 บาท 2) เงินสดในบัญชี = 437.56 บาท |
| รวมรายรับ (1) = 46,383.00 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 52,750.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -6,367.00 บาท ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3) |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
ไม่มี
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางศรีนวล อ่วมอ่อน )
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางศรีนวล อ่วมอ่อน )
30 เมษายน 2566
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( นางสาววราภรณ์ ซื่อสัตย์ )
30 เมษายน 2566