โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) 1. เพื่อให้ผู้นำชุมชนสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และสามารถเป็นต้นแบบในการจัดการโรคเรื้อรังได้อย่างถูกต้องเหมาะสม (2) 2. เพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีที่สามารถลดโรคเรื้อรังได้โดยใช้ภูมิปัญญาท้องถิ่น
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) รณรงค์สือสารให้ประชาชนรับทราบเรื่องสุขภาพ (2) สำรวจข้อมูล/วิเคราะห์สถานการณ์สุขภาพ (3) จัดเวทีสร้างความร่วมมือจัดโครงการเรื้อรังเข้าร่วมประชุมในกิจกรรมของชุมชนและเวทีผู้นำท้องถิ่นประจำเดือนนำเสนอความก้าวหน้าและผลการปฏิบัติงานโครงการเพื่อเชื่อมโยงเครือข่าย (4) แต่งตั้งคณะทำงาน (5) พัฒนาศักยภาพคณะทำงานขับเคลื่อนการทำงานโครงการ NCD (6) พัฒนาศักยภาพจัดเวทีประเมินผลลัพธ์เพื่อเรียนรู้และพัฒนางบโครงการ สสส. (7) จัดเวทีประชาคมรับรองและประกาศกติกาชุมชน (8) ตรวจสุขภาพประจำปี (9) ปฎิบัติการในพื้นที่จริงด้วยการปลูกผักปลอดสารพิษสวนสมุนไพรป้องกันโควิค-19และถนนสุขภาพ (10) อบรมให้ความรู้กรรมการขับเคลื่อนโรคเรื้อรัง NCD (11) พัฒนาโครงการเชิงรุกในการจัดโครงการโรคเรื้อรังและผลักดันเข้าแผนกองทุนหลักประกันฯและยุทธศาสตร์เทศบาล (12) อบรมให้ความรู้การป้องกันโรค NCD และการใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ (13) คัดเลือกผู้นำต้นแบบ (14) ถอดบทเรียนและค้นหาการพัฒนานวตกรรม (15) จัดเวทีคืนข้อมูล (16) ประชุมหมู่บ้าน ชุมชน สปสช. สภาเทศบาลตำบลบางหมาก (17) ประชาสัมพันธ์ุโครงการผ่าน Facebook และ Line (18) นำโครงการเข้าแผนชุนชน และแผนตำบล (19) ปฐมนิเทศโครงการ (20) คัดเลือกคณะทำงาน มอบหมายหน้าที่ (21) ประชุมคณะทำงาน ประจำเดือน กรกฎาคม 2565 (22) การบันทึกข้อมูลผ่านระบบออนไลน์ (23) สำรวจข้อมูลสุขภาพผู้เข้าร่วมโครงการโดยใช้แบบสอบถาม ครั้งที่ 1 (24) กิจกรรมออกกำลังกาย (25) ประชุมคณะทำงาน ประจำเดือน สิงหาคม 2565 (26) ประชุมคณะทำงานประจำเดือน กันยายน 2565 (27) อบรมนักสื่อสร้างสร้างสรรค์ (28) ประชุมคณะทำงานประจำเดือน ตุลาคม 2565 (29) อบรมให้ความรู้กรรมการขับเคลื่อน โครงการโรคเรื้อรัง NCD (30) กิจกรรมสวนสมุนไพรป้องกันโควิต (31) จัดเวทีประชาคมและคัดเลือกพร้อมประกาศกติกาชุมชน (32) กิจกรรมปลูกผักปลอดสารพิษ (33) ถนนสายสุขภาพ (34) จัดทำป้ายประชาสัมพันธ์โครงการและป้ายปลอดบุหรี่/แอลกอฮอ (35) ประชุมเวทีประเมินผลลัพธ์เพื่อการเรียนรู้และพัฒนาโครงการสสส.สำนัก ๖ ร่วมกับNF ชุมพร (36) ประชุมคณะทำงานประจำเดือน พฤศจิกายน 2565 (37) ตรวจสุขภาพประจำปี (ครั้งที่ 1) (38) อบรมให้ความรู้ NCD (39) ประชุมคณะทำงานประจำเดือน ธันวาคม 2565 (40) ประชุมประจำเดือน มกราคม 2566 (41) ประชุมประจำเดือน กุมภาพันธ์ 2566 (42) เวทีประเมินเพื่อการเรียนรู้และพัฒนา (ARE) (43) พบพี่เลี้ยงครั้งที่ 1 (44) ประชุมประจำเดือน มีนาคม 2566 และ ARE (45) ถอดบทเรียน (46) ถอดบทเรียน (47) หักเงินยืมเปิดบัญชีโครงการ (48) 3.2 กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้นอกชุมชนกับพื้นที่ต้นแบบ (49) ประชุมถอดบทเรียน (50) ประชุมคณะทำงาน ประจำเดือน เมษายน 2566 (51) คัดเลือกผู้นำต้นแบบ (52) สำรวจข้อมูล ครั้งที่ 2 (53) ตรวจสุขภาพ ครั้งที่ 2 (54) อบรมให้ความรู้การป้องกันโรค NCD และการใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ (55) พบพี่เลี้ยง ครั้งที่ 2 (56) พบพี่เลี้ยง ครั้งที่ 3 (57) จัดเวทีคืนข้อมูล (58) จัดทำรายงาน
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...