รหัสโครงการ 65-P1-0068-012
สัญญาเลขที่
งวดที่ 1
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1
งวดโครงการ ตั้งแต่ 1 พฤษภาคม 2566 ถึง 31 ธันวาคม 2566
งวดรายงาน ตั้งแต่ 1 พฤษภาคม 2566 ถึง 31 ธันวาคม 2566
ชื่อโครงการ โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มมีพฤติกรรมเสี่ยงต่อสุขภาพจากภาวะการกิน บ้านโคกกอ
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
กิจกรรม | ประเภทรายจ่าย | รวมรายจ่าย | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
ค่าตอบแทน | ค่าจ้าง | ค่าใช้สอย | ค่าวัสดุ | ค่าสาธารณูปโภค | อื่น ๆ | |||
1) | อบรมเวทีปฐมนิเทศและพัฒนาศักยภาพผู้รับทุน | 0.00 | 0.00 | 2,288.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 2,288.00 |
2) | เดินทางถอนเงินจากบัญชีธนาคาร | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 368.00 | 0.00 | 0.00 | 368.00 |
3) | ป้ายปลอดบุหรี่ | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 153.00 | 0.00 | 0.00 | 153.00 |
4) | ค่าเดินไปติดต่อสั่งทำไวนิล | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 208.00 | 0.00 | 0.00 | 208.00 |
5) | เดินทางรับป้ายไวนิล | 0.00 | 0.00 | 208.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 208.00 |
6) | ประชุมกรรมการครั้งที่๑ | 0.00 | 0.00 | 1,850.00 | 900.00 | 0.00 | 0.00 | 2,750.00 |
7) | อบรมให้ความรู้เรื่องการดูแล/ป้องกัน/และรักษา | 4,400.00 | 0.00 | 5,500.00 | 300.00 | 0.00 | 0.00 | 10,200.00 |
8) | ประชุมชี้แจงให้ความรู้ ตรวจความดันและเบาหวาน จดบันทึกรายบุคคล | 2,800.00 | 0.00 | 5,500.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 8,300.00 |
9) | เดินทางถอนเงินจากบัญชีธนาคาร | 0.00 | 0.00 | 368.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 368.00 |
10) | สร้างแรงบันดาลใจและกำลังใจที่ถูกตามหลักศาสนาให้กับผู้มีภาวะเสี่ยงการเกิดโรค | 4,400.00 | 0.00 | 7,100.00 | 300.00 | 0.00 | 0.00 | 11,800.00 |
11) | เดินทางจัดทำป้ายไวนิลต้นไม้เจ้าปัญหาและบันได 4 ขั้น | 0.00 | 0.00 | 208.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 208.00 |
12) | เดินทางรับป้ายไวนิลต้นไม้เจ้าปัญหาและบันได 4 ขั้น จำนวน 2 ผืน | 0.00 | 0.00 | 208.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 208.00 |
13) | ค่าป้ายไวนิลบันได 4 ขั้น | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 576.00 | 0.00 | 0.00 | 576.00 |
14) | ค่าเดินทางถอนเงินจากบัญชี | 0.00 | 0.00 | 368.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 368.00 |
15) | ประชุมกรรมการครั้งที่๒ | 0.00 | 0.00 | 1,850.00 | 900.00 | 0.00 | 0.00 | 2,750.00 |
16) | กิจกรรมวัดความดันและเบาหวานพร้อมจดบันทึกครั้งที่๒ | 2,800.00 | 0.00 | 5,500.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 8,300.00 |
17) | ค่าตรายาง | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 535.00 | 0.00 | 0.00 | 535.00 |
18) | ค่าเดินทางรับตรายางโครงการ | 0.00 | 0.00 | 328.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 328.00 |
19) | กิจกรรมคัดเลือกเมนูสุขภาพและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกันเพื่อนำเสนอเป็นเมนูทางเลือกงานเลี้ยงชุมชน | 4,400.00 | 0.00 | 5,500.00 | 300.00 | 0.00 | 0.00 | 10,200.00 |
20) | ถอนเงินจากบัญชี | 0.00 | 0.00 | 368.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 368.00 |
21) | เวที่กำหนดข้อตกลง/กติกาเรื่องสุขภาพ | 4,400.00 | 0.00 | 5,500.00 | 300.00 | 0.00 | 0.00 | 10,200.00 |
22) | ถอนเงินจากบัญชี | 0.00 | 0.00 | 368.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 368.00 |
23) | ตรวจ/บันทึกค่าความดันและเบาหวาน เทียบเคียงกับขัอมูลเดิมครั้งที่๓ | 2,800.00 | 0.00 | 5,500.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 8,300.00 |
24) | ถอนเงินจากธนาคาร | 0.00 | 0.00 | 368.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 368.00 |
25) | ตรวจ/บันทึกค่าความดันและเบาหวาน เทียบเคียงกับขัอมูลเดิมครั้งที่๔ | 2,800.00 | 0.00 | 5,500.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 8,300.00 |
26) | ถอดบทเรียนที่ได้จากการดำเนินโครงการ/สรุปโครงการ | 2,800.00 | 0.00 | 5,500.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 8,300.00 |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้
(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
(1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
---|---|---|
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท 2) เงินรับจาก ผู้ให้ทุน งวดนี้ = 79,520.00 บาท 3) ดอกเบี้ย = 26.03 บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = 500.00 บาท |
1) กิจกรรม 1 = 2,288.00 บาท 2) กิจกรรม 2 = 368.00 บาท 3) กิจกรรม 3 = 153.00 บาท 4) กิจกรรม 4 = 208.00 บาท 5) กิจกรรม 5 = 208.00 บาท 6) กิจกรรม 6 = 2,750.00 บาท 7) กิจกรรม 7 = 10,200.00 บาท 8) กิจกรรม 8 = 8,300.00 บาท 9) กิจกรรม 9 = 368.00 บาท 10) กิจกรรม 10 = 11,800.00 บาท 11) กิจกรรม 11 = 208.00 บาท 12) กิจกรรม 12 = 208.00 บาท 13) กิจกรรม 13 = 576.00 บาท 14) กิจกรรม 14 = 368.00 บาท 15) กิจกรรม 15 = 2,750.00 บาท 16) กิจกรรม 16 = 8,300.00 บาท 17) กิจกรรม 17 = 535.00 บาท 18) กิจกรรม 18 = 328.00 บาท 19) กิจกรรม 19 = 10,200.00 บาท 20) กิจกรรม 20 = 368.00 บาท 21) กิจกรรม 21 = 10,200.00 บาท 22) กิจกรรม 22 = 368.00 บาท 23) กิจกรรม 23 = 8,300.00 บาท 24) กิจกรรม 24 = 368.00 บาท 25) กิจกรรม 25 = 8,300.00 บาท 26) กิจกรรม 26 = 8,300.00 บาท |
1) เงินสดในมือ = -16,540.00 บาท 2) เงินสดในบัญชี = 266.03 บาท |
รวมรายรับ (1) = 80,046.03 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 96,320.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -16,273.97 บาท ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3) |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 19,880.00 บาทเพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้
- เดินทางสั่งทำป้ายสรุปโครงการ (13 ม.ค. 2567)
- จัดทำป้ายสรุปโครงการ (14 ม.ค. 2567)
- เดินทางรับป้ายสรุปโครงการ (14 ม.ค. 2567)
- ประชุมเตรียมความพร้อมปิดโครงการย่อยแผนงานร่วมทุนสนับสนุนการสร้างสุขภาวะในพื้นที่จังหวัดปัตตานี (15 ม.ค. 2567)
- บันทึกข้อมูลในระบบ (16 ม.ค. 2567)
- ถอนเงินดอกเบี้ยคืนให้แผนงานร่วมทุนฯ (30 ม.ค. 2567)
- ถอนเงินเปิดบัญชี (31 ม.ค. 2567)
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายซุลกิฟลี ฮัจญีฮารูน )
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายซุลกิฟลี ฮัจญีฮารูน )
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )